18W 諾羅病毒經驗-懷孕時上吐下瀉怎麼辦

烏日林新醫院特等病房
烏日林新醫院特等病房 (Photo by EdCarly)
孕婦需要水量約為一般人的1.4倍,如果嚴重上吐下瀉,導致無法服用止吐藥或止瀉藥,可能因此脫水,對寶寶影響重大。
醫生建議住院施打點滴補充水份與電解質,再視病況使用藥物。

治療諾羅病毒無特效藥,僅能支持療法,針對不適症狀,提供止吐、止瀉藥,讓身體舒緩並好好休息,由自身免疫力對付病毒。

孕婦常見用藥:

退燒、止痛:
利克痛錠﹝Lactam ﹞﹝成份: 乙醯胺酚(Acetaminophen)﹞,本藥品於美國屬於懷孕分類B級藥物。

止吐:
保瑞糖衣錠﹝Perone﹞ ﹝成份:甲氧氯普胺(Metoclopramide)﹞,本藥品於美國屬於懷孕分類B級藥物。

止瀉:
樂勿拉﹝樂必寧﹞﹝Lopela﹞﹝成份: 洛哌丁胺(Loperamide)﹞,雖然中文網站,多數說明本藥品屬於懷孕分類B級藥物,但美國屬於C級藥物[1],要特別注意。

止暈:
沒有任何藥物是可以使用的,皆會導致胎兒畸形。

懷孕分類等級[2](共5類A、B、C、D、X,在此只列出前3類):

A級:
充分且控制良好的研究未能證明妊娠頭三個月對胎兒有風險(並且沒有證據表明妊娠後期有風險)。

B級:
動物生殖研究未能證明對胎兒有風險,也沒有對孕婦進行充分和良好對照的研究。

C級:
動物生殖研究表明對胎兒有不利影響,並且沒有對人類進行充分和良好對照的研究,但儘管存在潛在風險,但潛在的益處可能需要在孕婦中使用該藥物。

這天Carly懷孕第18週,是清明連假後第一個上班日,忙碌的一天,中午吃完便當,便覺得胃不太舒服,下午開始畏寒,穿了大外套也不見好,晚上六點頭暈想吐,嘗試穿外套又蓋被子,包緊緊睡了一小時,還是一樣暈眩噁心,趕緊到烏日林新婦產科門診,這天剛好由新任婦產科醫師阮伯凱值班,我原先預計拿了孕婦能吃的止暈與止吐藥,回家休息就好,沒想到最後演變成直接急診躺一晚,隔天早上轉住院,且住了兩個晚上才離開。
 

婦產科門診

因為是晚上臨時掛號,號碼排在最後一個,在診間外等的很不舒服,可能等到第兩個多小時,已經忍不住邊哭邊吐了,護理師趕緊讓我進去先給阮醫師看診,阮醫師先幫我用超音波確認寶寶的健康狀況,照得算仔細,看了大腦,大腿,脊椎,手指等,並說明懷疑是諾羅病毒,接下來會腹瀉,建議我直接去急診室,免的回家還是一直吐,導致藥吃不進去,還是要回來醫院,當時我有點不想要再像以往,每次頭暈嘔吐都急診﹝對,不知道為什麼我超容易頭暈嘔吐﹞,默默的想要證明自己﹝現在想想,好像沒什麼必要堅持﹞,所以我還是先請阮醫師開藥,我回去試試看,阮醫師開了孕婦可以吃的利克痛錠(同普拿疼,退燒、止痛)和保瑞糖衣錠﹝止吐藥﹞
 

林新醫院急診

沒想到藥吃下去大概30分鐘,Ed要載我回家時,我上車前聞到水溝味道就狂吐,只好再回到醫院急診室報到,當時已經深夜11點了,可能因為是孕婦,急診室排班醫師只給我生理食鹽水點滴,結果躺了大概一小時又吐了,是強烈胃痙攣的那種感覺,身體無法控制的一直拱背嘔吐,吐出來的都是綠色的膽汁,急診醫師才施打止吐藥在點滴內,幾分鐘後噁心感終於有好點了,但是依舊頭暈,主動詢問急診醫師,能否給予止暈藥,醫師表示,所有的止暈藥,都會導致胎兒畸形,光是動物實驗就不通過了,絕對不能使用,而之前打的止吐藥,有經過動物實驗是沒問題的,雖然沒做過人體實驗,不過很多孕吐的孕婦也會服用這種藥物,是可以使用的,但是也不建議太常服用。

時間大概快凌晨一點了,陪病者在急診室只有一張椅子,我趕緊先請Ed回家休息,隔天早上再來接我。Carly從熱鬧的急診室,有小孩哭聲、其他病患咳嗽的聲音、家屬與醫生討論的聲音、Ed陪我聊天安撫我的聲音,一直待到全部病患都離開醫院,沒有其他病人,只剩下護理師們小聲閒聊的聲音,不禁讓我懷疑怎麼只剩下我還沒趕快好起來,內心有點難過。

凌晨四點又乾嘔了幾下,整個晚上都是睡睡醒醒,睡個幾分鐘就起來,可能因為沒有休息好,還是很不舒服,一樣頭暈想吐。急診醫師在早上六點告知我,因為孕婦需要水量是一般人的1.4倍,如果回家還是一直吐,可能導致脫水,所以建議直接轉住院治療。我躺著想了一下,想打給Ed討論,但是擔心打擾他睡覺,之後沒有體力照顧我,只好在心理權衡一下,趕緊趁還起得了床,去急診櫃檯告知要住院,原本要選最便宜的單人房頭等房﹝$4200﹞沒有了,只好選再高一等級的特等房﹝$4950﹞,並填寫、簽名一些資料,再慢慢走回小小的急診病床,躺著繼續休息,等待PCR檢測與9:30推到病房。
 

林新醫院住院 Day1

這次住的病房是六樓哺乳室對面最邊間,還算滿安靜的,一天大概聽到兩次救護車的聲音,和一、兩次門外護理師的聲音,一次嬰兒的哭聲,偶爾牆壁有一點敲擊聲,都很快結束,不至於影響休息,可以接受。阮醫師每天白天和晚上各會來巡房一次,同時還有一位我猜是住院醫師會跟著,時不時住院醫師也會來關心狀況,可以趁醫師在的時候詢問任何問題。

住院第一天的下午打了止吐藥在點滴,因為之前擔心嘔吐,一直空腹,實在太餓了,吃了一些吐司和舒跑,結果腹瀉了4次,以及晚上六點嘔吐了一次。後來有發現一喝舒跑,過幾分鐘就會腹瀉,阮醫師晚上巡房時,說沒有稀釋過的舒跑,因為太濃,容易腹瀉,所以要對一半的水,我還順便詢問,一天多沒有吃東西,只有點滴裡的葡萄糖和一些電解質,這樣寶寶會不會營養不夠,阮醫師說我目前18週,還可以,不會有很大的影響,不用擔心。晚上12點吃了止瀉藥﹝樂勿拉膠囊﹞,挺著很不舒服的身體,刷牙洗臉後睡覺,終於一夜好眠,一覺到9點,雖然中間6點護理師來換點滴有吵醒一下。
 

林新醫院住院 Day2

住院第二天好很多了,早上阮醫師巡房討論隔天可以出院了!這天頭不再那麼暈了,就微微的像是捷運上玩手機這樣微暈,如果清醒太久頭會比較暈,睡一下會好許多,清醒時間可以拉長,這篇文章前半段就是利用住院第二天打的!一直沒吃東西不會想吐,但是會餓,中午吃了醫院一樓全家賣的蒸蛋和Ed便當﹝醫院附的﹞裡的兩塊豆腐、一塊南瓜、兩塊小馬鈴薯,吃完胃一直咕嚕叫,有一點怪怪的,但是不至於想吐或是有要腹瀉的感覺。不得不說,Ed覺得醫院附的便當實在太難吃了,有些菜味道很淡,有些又很鹹,還好Ed很能忍,不好吃也不願意浪費﹝有點擔心未來在林新月子中心的餐點了…﹞。這天晚上吃了全家賣的沖泡式味噌豆腐海帶湯和吐司,一樣肚子咕嚕,但是沒有吐和腹瀉。
 

出院啦

第三天早上要出院了,護理師說可以中午12點再退房,大概11點護理師拿批價單和領藥單到病房給我們,Ed再到一樓批價領藥,同時我在病房整理行李,跟拍照留念。走出醫院的那一刻有點感動,短短幾天時間,從超級不舒服的狀態,變成一個正常人,頂多走路覺得腳的肌肉有點痠軟外,沒有什麼問題。

我帶著一大包的利克痛錠(同普拿疼,退燒、止痛)和保瑞糖衣錠﹝止吐藥﹞還有只有一顆的樂勿拉膠囊﹝止瀉藥﹞回家,我打算回去一顆都不要再吃了,還是會擔心寶寶,還好林新很貼心,每包藥包都會寫製造日期與期限,未來有必要的話還是可以服用。另外樂勿拉膠囊﹝止瀉藥﹞的數量跟其他藥物差太多了,只有一顆,剛好也呼應我在網路上查到的,洛哌丁胺(Loperamide)屬於懷孕分級C的藥物,醫生應該也是因為這藥比較有疑慮,所以才只開一顆給我。

烏日林新屬於新醫院,病房裝潢漂亮,醫生與護理師都年輕。婦產科阮柏凱醫師酷酷的,給予病人大方向,不會給很多限制,這我可以接受,例如這次我問阮醫師,出院後要吃些什麼東西比較適合,阮醫師說看自己能吃什麼就吃,這回答真是太好了!身為不愛人管的射手座,我出院第一天晚上吃丸歸製麵的牛肉烏龍麵,第二天晚上就跑去吃松露蕈菇燉飯和薄皮芝麻葉火腿Pizza,因為連續幾天沒吃東西,實在太想吃好吃的了!
當時值班的急診醫師也超棒的﹝可惜沒有問到名字﹞,解說非常清楚且溫柔,看我推點滴走路還會跑來關心。
 

Reference

[1] https://www.drugs.com/pregnancy/loperamide.html
[2] https://chemm.hhs.gov/pregnancycategories.htm

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Carly

Carly是天真爛漫的理工女,曾在竹科大公司擔任工程師;對旅遊及生活大小事充滿興趣;2010年確診橋本氏甲狀腺炎,目前穩定長期補充甲狀腺激素;喜歡香菜;相信霸凌Ed是人生使命。

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