【書摘】完全生酮指南﹝下﹞─健康問題與生酮飲食

本身健康有問題的人，可否執行生酮飲食？要怎麼執行？本書作者針對不同健康狀態的人，設計了5種生酮飲食的方法，包含不同的補碳和補蛋白質設計，快來看看自己的狀況適合哪一種生酮方法吧！

《完全生酮指南》作者認為，適時的補碳對於生酮飲食有很大的幫助，可以參考中集《【書摘】完全生酮指南﹝中﹞─為什麼&何時該補碳？》的說明。

還沒看過第一集，介紹生酮的基本歷程以及「營養性酮化」、「適應脂肪」說明，可以點選上集去觀看唷！《【書摘】完全生酮指南﹝上﹞─「營養性酮化」和「適應脂肪」》。

建議要先閱讀過上集和中集，比較看得懂這一篇唷！

作者提出五種客製化生酮飲食法，包含經典、補蛋白質和補碳，可視自己的需要選擇最適合的方法。Carly將作者的說明，整理成以下表格：

﹝1﹞	﹝2﹞	﹝3-1﹞	﹝3-2﹞	﹝3-3﹞
經典生酮法	打氣生酮法	完全生酮補碳法	適應燃脂補碳法	每日燃脂補碳法
不補碳		每週1次晚上補碳，每0.45公斤體重增加1克碳水	每週2～3次晚上補碳，每0.45公斤體重增加0.5克碳水	每日晚上補碳。每0.45公斤體重增加0.25克碳水
蛋白質20%、碳水化合物5%、脂肪75%	蛋白質35%、碳水化合物5%、脂肪60%	平常採用經典生酮法。補碳日白天依舊採用經典生酮法，晚上增加碳水、減少脂肪 [註1]		白天採用經典生酮法，晚上增加碳水、減少脂肪 [註1]
適合有氧運動 [註2]		適合補碳日執行無氧運動 [註3]
適合族群：生活靜態、荷爾蒙平衡、更年期或停經婦女、有氧運動員	適合族群： 採用經典生酮，感到不適又不想補碳、血糖不穩、減重停滯	適合族群：已適應脂肪為燃料、荷爾蒙不平衡、育齡婦女、腎上腺功能問題、減重停滯、需碳水無氧運動員

請參考《【書摘】完全生酮指南﹝中﹞─為什麼&何時該補碳？》的說明。

有氧運動可以依靠脂肪提供能量持續數小時，不需要額外補充能量。

無氧訓練唯一燃料是葡萄糖，不能使用脂肪和蛋白質。採用補碳法，可以減少訓練受到的阻力。

有些人在「適應脂肪」後，能順利的利用蛋白質的糖質新生，補充訓練所需要的葡萄糖，這類人可以在無氧訓練時選擇高蛋白質的方法﹝2﹞打氣生酮法。

根據每個人不同的健康狀況，作者建議使用不同的生酮飲食法，以下Carly根據書中的問卷與表格整理出一份完整表格。

除了參考表格選擇適合自己的生酮飲食法，Carly建議要與醫生諮詢討論。

	﹝1﹞	﹝2﹞	﹝3-1﹞	﹝3-2﹞	﹝3-3﹞
	經典生酮法	打氣生酮法	完全生酮補碳法	適應燃脂補碳法	每日燃脂補碳法
症狀	《完全生酮指南》推薦選擇
腎上腺功能不全		首選			首選 [註4]
甲狀腺機能低下 [註5]			第二選擇	首選	首選 [註4]
血糖不穩、糖尿病、胰島素阻抗	首選	第二選擇	第三選擇
哺餵母乳、感染白色念珠球菌、移除膽囊或脂肪吸收問題、兒童					首選 [註4]
從癌症中復原、多囊性卵巢症候群、甲狀腺亢進、橋本氏甲狀腺炎[註5]、關節炎、狼瘡、阿茲海默症、嚴重腦霧、失智、帕金森氏症、膽固醇問題、高血壓、更年期或停經、腸道炎症、FODMAP敏感、小腸細菌過度生長	首選
焦慮憂鬱、多發性硬化症、肌纖維痛、慢性疲勞症候群、生育年齡有荷爾蒙問題			第三選擇	第二選擇	首選 [註4]
生育年齡無荷爾蒙問題			首選	第二選擇	第三選擇

如果依照上表的健康狀況評估，被建議採用方法﹝3-3﹞每日燃脂補碳法，請立刻在晚上補碳，不需要等到進入「適應脂肪」才開始。Carly認為作者如此說的原因，可能是因為這些健康問題，是比較需要葡萄糖的，由於初期身體還習慣以往的高碳水飲食， 所以保持每日補碳。

採用方法﹝3-3﹞每日燃脂補碳法，可能前幾週都不會出現酮體，也就是沒進到「營養性酮化」，等身體習慣低碳水後，就可以降低補碳頻率，這可以藉由觀察身體狀況得知，例如不再嗜碳水或開始燃脂，Carly猜想這是因為糖質新生補足了需要的葡萄糖，如此可能需要持續30天以上才能進入「適應脂肪」。

Carly認為健康問題，還是要定期找醫生檢查和討論，如果病情有好轉或是穩定，且醫生同意，才選擇降低補碳頻率。

參考《橋本氏甲狀腺炎與檢測》，我們已知以下：
長期的橋本氏甲狀腺炎會導致甲狀腺低下，且初期的橋本氏甲狀腺炎可能不會出現甲狀腺低下的症狀。

Carly認為作者意思是，當已經被確診有甲狀腺機能低下﹝不管是否因為橋本氏甲狀腺炎引起﹞就要補碳，而初期的橋本氏甲狀腺炎且尚未出現甲狀腺機能低下症狀，這時候作者很建議採取﹝1﹞經典生酮法。Carly建議還是與醫生討論過後再執行唷～

本書還有提到間歇性斷食的好處，這篇文章先不透露，不過作者提到如果有腎上腺功能不全、甲狀腺功能低下、性荷爾蒙低下等問題，最好不要採用間歇性斷食！頂多16/8，斷食16小時，8小時進食，並且在不舒服的時候馬上停止斷食。

甲狀腺功能低下的Carly長期有在16/8間歇性斷食﹝不吃早餐﹞，偶爾周末24小時斷食，每次回診驗血看報告，FT4和TSH指數都維持穩定，超音波檢查也都正常～《橋本氏甲狀腺炎與檢測》

以上《完全生酮一看就懂圖文指南》書摘內容僅供參考，請以醫師診斷與建議為主，如有身體不適，請盡速就醫。

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