甲狀腺運作機制

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，主要分泌甲狀腺激素和降鈣素。

甲狀腺激素幾乎影響身體的每個器官系統，包括心臟，大腦，中樞神經系統，自主神經系統，骨骼，胃腸道和新陳代謝。

降鈣素則是用來降低血液中的鈣離子。

Carly花了好多時間閱讀並整理文末列出的兩篇文章，消化吸收後加以簡化產出這篇《甲狀腺運作機制》，主要介紹甲狀腺激素的調控、分泌和使用機制 ，需要了解更多專業細節，可以前往瀏覽原文。

簡寫	全名	中文	簡單說明
TRH	Thyrotropin-releasing hormone	甲狀腺促素釋素	下視丘分泌，影響TSH
TSH	Thyroid-stimulating hormone	促甲狀腺激素	腦下垂體分泌，影響T3, T4
T4	thyroxine	四碘甲腺原氨酸	甲狀腺激素，作用較弱
T3	Triiodothyronine	三碘甲腺原氨酸	甲狀腺激素，作用較強
TPO	Thyroid peroxidase	甲狀腺過氧化酶	催化生成甲狀腺激素
Tg	Thyroglobulin	甲狀腺球蛋白	甲狀腺激素的原料之一

下視丘→腦下垂體→甲狀腺

甲狀腺激素的一切始於位在大腦的下視丘﹝Hypothalamus﹞，當下視丘偵測到大腦中的T4, T3不足，會釋放TRH到血液給位在其下方的腦下垂體﹝Pituitary gland﹞，而腦下垂體會再分泌TSH到血液給甲狀腺﹝Thyroid﹞來製造T4和T3。

當血液中T4, T3足夠，下視丘會停止TRH的分泌，且腦下垂體也停止TSH的分泌。

甲狀腺最小功能單位為濾泡細胞﹝Follicle cells﹞，為直徑在100-300 µm的中空球型，濾泡細胞負責分泌甲狀腺激素。另外，散布在濾泡細胞間的濾泡旁細胞﹝Parafollicular cell﹞又稱為C細胞﹝C cell﹞負責分泌降鈣素。

TSH→濾泡細胞→激活TPO、合成Tg、吸收碘→生成T4、T3

當TSH透過血液到達甲狀腺，會與濾泡細胞表面受體結合，因此激活濾泡細胞，包含激活擔任催化劑的TPO、合成更多Tg以及從血液吸收碘。

Tg為存在於濾泡細胞管腔中的蛋白質，透過TPO的催化和一系列反應生成T4和T3，且T4和T3會與Tg結合，並以此形式儲存在濾泡細胞管腔中。

受到TSH的刺激，濾泡細胞的溶小體會將Tg水解，並把其上結合的T4和T3分子釋放到血液中。

無活性T4、T3→有活性FT4、FT3

在血液中的T4和T3會與由肝臟合成的載體蛋白結合而變得無活性，可避免T4和T3被尿液排出體外，以及當做庫存來緩衝甲狀腺功能變化。而沒有與載體蛋白結合的T4和T3稱為游離FT4﹝Free T4﹞和游離FT3﹝Free T3﹞，FT4和FT3是有活性的，僅存在足夠身體所需要的量。

與載體蛋白結合的無活性T3和T4透過血液到達目標器官的細胞後，會與載體蛋白分離成為FT4和FT3並進入細胞作用。

T3的效力是T4的 3-8倍，因為細胞上的甲狀腺激素受體對T3的親和力比T4高，且血液中T4與載體蛋白結合後，只有少量會再變成游離狀態供細胞使用。

這篇文章花了Carly許多時間整理，如果喜歡，請幫忙按Like以及分享讓更多人知道～

[1] Evren Bursuk. Introduction to Thyroid: Anatomy and Function. 2012

https://www.intechopen.com/books/thyroid-and-parathyroid-diseases-new-insights-into-some-old-and-some-new-issues/introduction-to-thyroid-gland-anatomy-and-functions

[2] Muhammad A. Shahid, Sandeep Sharma. Physiology, Thyroid Hormone. 2019

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500006/