橋本氏甲狀腺炎與檢測
橋本氏甲狀腺炎﹝Hashimoto’s thyroiditis﹞和甲狀腺機能低下﹝Hypothyroidism﹞這兩個名詞很容易被放在一起講，然而他們是什麼？彼此又有什麼關係？有什麼症狀？如何檢測確診呢？
橋本氏甲狀腺炎又稱為慢性淋巴球甲狀腺炎﹝chronic lymphocytic thyroiditis﹞或自身免疫性甲狀腺炎﹝autoimmune thyroiditis﹞。
因為自體免疫攻擊甲狀腺而導致甲狀腺發炎，本身沒有特定的症狀，隨著其緩慢而持續的進展，通常會有甲狀腺腫﹝goiter﹞，也就是外觀上脖子腫大。持續多年甚至10幾年後，對甲狀腺的損害可能導致甲狀腺萎縮，甲狀腺腫消失。
✓ 了解更多《甲狀腺炎是什麼》
✓ 了解更多《甲狀腺運作機制》
甲狀腺機能低下 症狀
以下是網路上普遍提及甲狀腺機能低下，身體可能會出現的症狀，Carly沒有每個症狀都出現，且Carly有一些其他症狀是比較少在網路上被提及的。
- 體重增加
- 疲勞，需要大量睡眠才能正常運作
- 抑鬱、沮喪和缺乏動力
- 記憶力下降、腦霧、呆滯
- 手腳、全身感覺冷
- 持續感冒
- 心律減緩
- 運動耐力差
- 月經不規律，不孕
- 便秘
- 皮膚和頭皮乾燥
- 脫髮
檢測 甲狀腺機能低下
TSH﹝甲狀腺促素釋素﹞會刺激甲狀腺激素T4﹝四碘甲腺原氨酸)和T3﹝三碘甲腺原氨酸﹞的分泌，而身體細胞只能使用游離的甲狀腺激素，也就是FT4﹝游離四碘甲腺原氨酸﹞和FT3﹝游離三碘甲腺原氨酸﹞。通常醫生會藉由抽血檢測患者的TSH和FT4數值，來判斷患者是否有甲狀腺機能低下。
甲狀腺機能低下時，TSH會高，FT4會低；甲狀腺機能亢進時，TSH會低，FT4會高。
TSH是非常敏感的篩選測試標準，根據論文[3]，檢測出TSH數值正常，FT4卻異常的機率很低，兩者數值一致性達99.6%，所以在初步判斷甲狀腺機能的情況下﹝例如健檢﹞，醫生可能只檢驗TSH數值。
而FT3通常用在檢驗是否有甲狀腺機能亢進。當身體處於飢餓或是長期生病，也可能導致FT3低下[4]。
檢測 橋本氏甲狀腺炎
判斷是否罹患橋本氏甲狀腺炎，可以透過抽血檢測患者的Anti-TPO Ab﹝Anti-thyroid peroxidase antibody, 抗甲狀腺過氧化酶抗體﹞和 Anti-Tg Ab﹝Anti-Thyroglobulin antibody, 抗甲狀腺球蛋白抗體﹞。這兩個抗體如果存在，表示自體免疫正在攻擊甲狀腺。
✓ 了解更多《橋本氏如何傷害甲狀腺》
由於橋本氏甲狀腺炎進展非常緩慢，早期橋本氏患者，可能會檢測出這些抗體，但是沒有任何甲狀腺機能低下症狀，醫生通常也不會有治療行為，僅觀察追蹤，這時可以藉由調整生活，避免自體免疫的橋本氏甲狀腺炎惡化。
這篇文章花了Carly許多時間整理，如果喜歡，請幫忙按Like以及分享讓更多人知道～
Reference
[1] Hashimoto’s Thyroiditis. AMERICAN THYROID ASSOCIATION , ATA.
https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis-2/[2] Hashimoto’s Disease. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease?dkrd=hispt0297[3] Viera AJ. Thyroid function testing in outpatients: are both sensitive thyrotropin (sTSH) and free thyroxine (FT4) necessary?2003
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12817866[4] Free triiodothyronine (FT3). Humanitas Research Hospital.
https://www.humanitas.net/diseases/free-triiodothyronine-ft3/
